活动报名表
姓 名 性 别 民 族
年 龄 血 型 健康状况
身份证: 手 机:
职 业: Q Q:
工作单位 家庭住址
电 话 紧急联系人
E-mail 紧急联系电话
相关亲友及寿险顾问联系方式:
本人户外运动及骑行简历:
药物过敏史及有无传染疾病:
饮食禁忌:
既往病史: 1心脏病 2高血压 3过敏反应 4哮喘 5癫痫 7其它
体能状况 1很好 2较好 3一般 爱好及特长
备注:A:凡参加者均视为具有完全民事行为能力人,报名时或活动中需向组织者如实告知自己情况,服从组委会安排。户外运动是非常规性活动,有一定的危险性和不可预见性,属特种行程,参加者须对自己的安全负责。户外活动中发生意外事故,活动组织者有义务组织救援或改变行程,但不承担任何法律和经济责任,参与者需根据自身情况通过保险等方式化解风险,参与者对此明白并充分理解。B:在骑行过程中若发生交通意外事故,造成人生伤害或财产损失,将按有关保险条例由保险公司进行赔偿,活动组织者不承担赔偿责任。 C:请您仔细阅读活动计划全文,参与者均视同接受本计划全部条款。
注意事项:1、为保障活动顺利进行,队员提供的信息须真实有效。2、鉴于户外运动存在一定的不可控性,诸如落石、滑坠、蛇虫野兽、雷电、交通意外等危险,我们不对活动中产生的任何不可抗拒意外事件负责, 请参与者正确评估活动存在的危险性,审慎选择加入,风险自负。3、本着对个人负责和活动的需要,参加活动必须办理保险,否则可以退出活动.4、必须服从队伍统一安排,遵守团队纪律,发扬团队协作精神,倡导自助与必要的互助相结合的户外理念,俱乐部领队有权根据活动进展和天气情况或者不可抗拒因素调整活动内容。5、队员签字代表队员认同以上内容。
队员签字:
(请如实填写以上内容,我们将保密您的所添内容)
注意事项:报名表填完后,请传于电子邮箱:baoming@aixinhuodong.cn (队员报名) admin@aixinhuodong.cn (志愿者)
联系电话:13068171382 0760-5791977 5791677 网站:http://www.aixinhuodong.cn/
[本贴已被 作者 于 2008年03月24日 16时50分43秒 编辑过][/COLOR][/ALIGN] |